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2021年8月，北京市醫(yī)療保障局、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布京醫(yī)保發(fā)[2021]23號(hào)文件，文件中對(duì)物理治療類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，其中，體外沖擊波治療技術(shù)被納入甲類(lèi)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目。

沖擊波是一種起效快、療效確切、治療時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)的非侵入式治療手段。與傳統(tǒng)光療、電療、磁療等物理因子治療方法不同，體外沖擊波療法特有的精準(zhǔn)靶向特性和生物學(xué)效益，具有療效顯著、并發(fā)癥少、治療風(fēng)險(xiǎn)低于外科手術(shù)等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)發(fā)展成一種全新的無(wú)創(chuàng)性治療方式，被應(yīng)用于骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)、疼痛等領(lǐng)域，顛覆傳統(tǒng)治療模式，甚至取代部分手術(shù)治療，被譽(yù)為“不流血的手術(shù)刀”。

2019年，全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員邢更彥教授呼吁，發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動(dòng)沖擊波醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保范疇，減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平，服務(wù)國(guó)家健康戰(zhàn)略。上個(gè)世紀(jì)90年代初期，邢更彥教授便率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展難治性骨肌疾病研究，他是中國(guó)骨肌疾病體外沖擊波療法開(kāi)創(chuàng)者，不斷嘗試沖擊波多領(lǐng)域應(yīng)用，制定中國(guó)沖擊波醫(yī)學(xué)專家共識(shí)和出版沖擊波醫(yī)學(xué)著作；他讓更多的中國(guó)人能到國(guó)際舞臺(tái)上演講中國(guó)沖擊波醫(yī)學(xué)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，最終成功獲得2019年國(guó)際沖擊波會(huì)議在中國(guó)舉辦權(quán)。

改革開(kāi)放40年來(lái)，沖擊波的醫(yī)學(xué)發(fā)展與時(shí)代發(fā)展密切關(guān)聯(lián)，離不開(kāi)社會(huì)發(fā)展需求的牽引，離不開(kāi)國(guó)家政策的開(kāi)放引導(dǎo)。2016年10月18日，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳公布了《關(guān)于印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）的通知》，新《指南》指出了“沖擊波技術(shù)”為疼痛科建設(shè)必備的“關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)”，為沖擊波醫(yī)療技術(shù)的推廣普及奠定了關(guān)鍵一步。此次北京市醫(yī)保局就體外沖擊波治療技術(shù)納入甲類(lèi)醫(yī)保，預(yù)示著此項(xiàng)技術(shù)將會(huì)在全國(guó)大范圍實(shí)行甲類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。沖擊波醫(yī)療技術(shù)的普及推廣迎來(lái)了“新機(jī)遇”，被越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者接受。老百姓便可廣泛享受沖擊波醫(yī)療技術(shù)的普惠，減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)。

沖擊波在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用

一、骨組織疾病

如骨折延遲愈合及骨不連、成人股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等

二、慢性軟組織損傷性疾病

如鈣化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩周炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征等

三、其他骨骼肌肉功能障礙

如腦卒中后肌痙攣、肌筋膜炎、激痛點(diǎn)等

四、其他領(lǐng)域應(yīng)用

如淋巴水腫、慢性盆腔疼痛、皮膚潰瘍、軟化瘢痕、沖擊波結(jié)合經(jīng)絡(luò)穴位治療、沖擊波結(jié)合小針刀治療等

沖擊波的治療案例

1. 肩周炎
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周?chē)?，俗稱凝肩、五十肩，肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重。臨床表現(xiàn)主要為肩痛、壓痛、怕冷、痙攣及鈣化。

治療參數(shù) >

左：治療前 右：治療后

2. 肩肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎

長(zhǎng)期的摩擦或過(guò)度活動(dòng)可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，從而導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)功能發(fā)生障礙。其臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。

治療參數(shù) >

左：治療前 右：治療后

治療前 > 患者肩前屈疼痛、伴前屈、外展、內(nèi)旋活動(dòng)受限。

治療后 >三次沖擊波后，患者活動(dòng)度明顯提高。

3. 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）

肱骨外上髁炎時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會(huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部感覺(jué)酸脹不適甚至疼痛，不愿活動(dòng)。

治療參數(shù)>
部位：鞏固外上髁壓痛點(diǎn)及前臂刺激痛點(diǎn)
劑量：（H20治療頭 1.5-2.0bar  8-10Hz  1500-2000次）治療3-5次

上：治療前 下：治療后

治療前 > 患者左肘外側(cè)和前臂外側(cè)疼痛數(shù)月，握拳和腕背伸時(shí)疼痛加重。
治療后 > 疼痛感明顯減輕，主動(dòng)活動(dòng)較前輕松。

4. 足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所致。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，且持續(xù)存在，有時(shí)會(huì)放射到足掌前面。

治療參數(shù) >
部位：足底部壓痛點(diǎn)
劑量：（R15治療頭  1.5-2.5bar  8-10Hz  1500-3500次）治療3-5次